menghilangkan nyeri persalinan???

tadi ada teman saya yang request..

minta tips-tips agar bersalin bisa cepat dan tidak nyeri...
yang namanya persalinan memang harus disertai dengan nyeri.

hanya saja kadar nyeri seseorang berbeda dengan orang yang lain. tapi apakah nyeri tersebut bisa dihilangkan?
jawabnya tentu bisa.
tapi tidak seutuhnya nyeri tersebut di hilangkan , kalau menurut saya nyeri dapat kita minimalkan.
rasa nyeri pada persalinan adalah manifestasi dari adanya kontraksi (pemendekan) otot rahim. nah kontraksi rahim inilah yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah perut dan dapat menjalar ke arah paha.
kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan mulut rahim. dengan adanya pembukaan mulut rahim maka akan terjadi persalinan.
rasa nyeri yang ditimbulkan oleh kontraksi rahim ini dapat dikurangi antara lain dengan cara :
- memberi rasa nyaman pada ibu bersalin
- menggunakan teknik pernafasan tertentu
- menggunakan anastesi (pembiusan)
- menggunakan obat-obatan sedativa (penenang)

sekarang mari kita coba bahas satu persatu
- rasa nyaman pada ibu bersalin
seorang ibu yang akan menghadapi persalinan biasanya dihadapi dengan rasa cemas dan takut. bayang-bayang persalinan yang menegangkan dapat mempengaruhi kondisi kejiwaan ibu. oleh karena itu di sini diperlukan peran dari lingkungan di sekitar ibu baik dukungan dari tenaga medis maupun dari sang suami dan keluarganya
kehadiran suami di sisi ibu ketika menjalani persalinan dapat membantu memberikan rasa nyaman. Dengan dukungan yang diberikan oleh suami ibu akan merasa lebih tenang sehingga akan mengurangi ketegangan yang dialami oleh ibu.
selain itu ibu dapat pula diberikan massage pada punggung. massage pada punggung merupakan therapy untuk mengurangi rasa nyeri pada persalinan

- teknik pernafasan (hypnobreathing)
sekarang sudah banyak diadakan latihan-latihan pernafasan salah satunya yang paling terkenal adalah yoga. latihan pernafasan pada saat kehamilan dapat membantu ibu untuk mengurangi rasa sakit. latihan pernafasan juga bisa didapatkan pada latihan senam hamil.

untuk pemberian anastesi dan obat-obatan saya tidak akan membahas lebih lanjut karena ada ahlinya yang dapat membahas hal ini

yang terpenting adalah pengawasan selama kehamilan (pemeriksaan kehamilan) secara rutin dapat membantu ibu untuk mendapatkan informasi tentang proses persalinan. sehingga ibu tidak perlu khawatir akan proses persalinan yang akan dijalaninya...

thank's for donny atas sarannya.....

Lanjut - menghilangkan nyeri persalinan???

pengertian

Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian yang terendah (presentasi bokong)

Pembagian letak sungsang

• Letak bokong murni

• Letak bokong kaki

• Letak lutut

• Letak kaki

Letak Bokong Murni

• Teraba bokong

• Kedua kaki menjungkit ke atas sampai kepala bayi

• Kedua kaki bertindak sebagai spalk

Diagnosis

• Pemeriksaan luar

- Kepala janin teraba di fundus uteri

- Bag. Bawah uterus teraba bokong

• Djj setinggi/lebih tinggi > umbilikus

• Ibu merasa kehamilan terasa lain

• Gerakan janin terasa lebih banyak di bagian bawah

Jika tidak bisa periksa luar :

• Periksa dalam

– Teraba bokong :

• Sakrum

• Tuber ossis iskii

• Anus

– Teraba kaki : tumit

– Tangan :

• Jari tidak sejajar

• Panjang jari kurang lebih sama dengan telapak tangan

Letak Bokong Kaki Sempurna

• Teraba bokong

• Kedua kaki berada di samping bokong

Letak bokong tak sempurna

• Teraba bokong

• Di samping bokong teraba kaki

Letak kaki

• Bila bagian terendah teraba salah satu dan kedua kaki atau lutut

• Dapat dibedakan :

letak kaki, bila kaki terendah

letak lutut bila lutut terendah

Penyebab Letak Sungsang

1. Sudut Ibu

a. keadaan rahim

• Rahim arkuatus

• Septum pada rahim

• Uterus dupleks

• Mioma bersama kehamilan

b. keadaan plasenta

• Plasenta letak rendah

• Plasenta praevia

c. Keadaan jalan lahir

• Kesempitan panggul

• Deformitas tulang panggul

• Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala

2. Sudut Janin

Pada janin terdapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang

• Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat

• Hidrosefalus atau anensefalus

• Kehamilan kembar

• Hidramnion atau oligohidramnion

• Prematuritas

Mekanisme Persalinan

1. Bokong masuk ke dalam rongga panggul dengan garis pangkal paha melintang atau miring

2. Putaran paksi dalam (ketika menyentuh dasar panggul )

3. Fleksi lateral badan janin

4. Putaran paksi LUar

5. Putaran Paksi dalam pada Bahu

6. Kepala masuk PAP dengan sutura sagitalis miring/melintang

7. Kepala melakukan putaran paksi dalam

8. Muka memutar ke posterior

9. Oksiput ke arah simpisis

Penatalaksanaan Antenatal

• Waspada thd kasus letak sungsang dimulai sejak kehamilan 24 mg

• Bila pd kehamilan 28-30mg masih didaptkan letak sungsang maka dilakukan USG untuk mencari penyebab kelainan

Prognosa Persalinan

1.Ibu

– Persalinan lama (krn bo/kaki lunak)

– Robekan Cx (bo-kaki lahir O blm masuk)

2.Anak

– Kemacetan persalinan kepala

• Asphyksia, kematian,perdarahan intracranial robekan otot leher, trauma columna vert, kerusakan plek brachialis.

• Kemacetan bahu

- Frakrur humerus

- Kerusakan organ visera

• Persalinan bokong

- Fraktur os femoris

- Paralysa tungkai

Kelahiran kepala janin > 8 menit setelah umbilikus dilahirkan, akan membahayakan janin

Penanganan

• Dalam Kehamilan :

Versi luar (tidak dianjurkan)

- sebaiknya dilakukan pada UK 34-38 mgg

- diagnosis letak janin pasti

- djj dalam keadaan baik

- kontraindikasi :

* panggul sempit * HAP

* Hipertensi * Gemelli

* Plasenta Praevia

VERSI LUAR

Dalam persalinan

• Ada beberapa tindakan :

- Bracht : manual aid & manual hilfe

- klasik

- mueller

- loveset

Pada prinsipnya persalinan letak sungsang lebih baik ditolong dengan menggunakan perasat bracht

1. Tahap pertama : lahirnya bokong sampai umbilikus, spontan.

2. Tahap kedua : fase cepat, lahirnya umbilikus sampai mulut, fase di mana bayi harus dilahirkan cepat karena talipusat terjepit oleh kepala bayi di pintu atas panggul (batas waktu 8 menit).

3. Tahap ketiga : fase lambat, lahirnya mulut sampai seluruh kepala. Kepala harus dilahirkan lambat untuk menghindari terjadinya perdarahan intrakranial (ruptura tentorium cerebelli) akibat dekompresi yang mendadak.

Teknik : hiperlordosis badan bayi

Keuntungan :

1. tangan penolong tidak masuk jalan lahir, sehingga mengurangi risiko infeksi.

2. mendekati persalinan fisiologik, mengurangi trauma pada janin.

Kerugian :

1. 5-10% mengalami kegagalan.

2. tidak dilakukan pada panggul sempit, janin besar, jalan lahir kaku (primipara), nuchal arm (lengan menjungkit).

Manual Aid

Indikasi :

1. pertolongan secara Bracht gagal.

2. elektif, karena sejak semula direncanakan pertolongan dengan manual aid.

Tahapan :

1. Tahap pertama : lahirnya bokong sampai umbilikus, spontan

2. Tahap kedua : lahirnya bahu dan lengan memakai tenaga penolong secara klasik (Deventer), Mueller atau Lovset.

3. Tahap ketiga : lahirnya kepala, dengan cara Mauriceau-Veit-Smellie, Najouk, Wigand Martin-Winckel, Prague terbalik, atau dengan cunam Piper

a. Teknik cara klasik

• melahirkan bahu dan lengan belakang lebih dahulu

• melahirkan lengan depan yang berada di bawah simfisis.

• bila lengan depan sukar, maka lengan depan diputar menjadi lengan belakang

• kemudian lengan belakang dilahirkan.

b. Teknik cara Mueller

• melahirkan bahu dan lengan depan lebih dahulu dengan ekstraksi

• melahirkan bahu dan lengan belakang.

c. Teknik cara Lovset

• memutar badan janin dalam setengah lingkaran bolak-balik

• lakukan traksi cunam ke bawah sehingga bahu yang sebelumnya berada di belakang akhirnya lahir di bawah simfisis.

Keuntungan :
1. Sederhana dan kegagalan jarang

2. tangan penolong tidak masuk ke dalam jalan lahir, sehingga risiko infeksi minimal.

melahirkan kepala yang menyusul (aftercoming head)

Cara Mauriceau-Veit-Smellie

1. Tangan penolong dimasukkan dalam jalan lahir

2. jari tengah dimasukkan dalam mulut

3. jari telunjuk dan jari manis mencekam fossa kanina sedangkan jari lain mencekam leher

4. Badan bayi diletakkan di atas lengan bawah penolong, seperti menunggang kuda.

5. Jari telunjuk dan jari tengah penolong dari lengan yang lain mencekam leher bayi dari arah punggung

6. pertahankan posisi leher dan mencegah terjadinya defleksi atau hiperekstensi kepala.

Cara Najouk

1. Kedua tangan penolong mencekam leher bayi dari arah depan dan belakang.

2. Kedua tangan penolong menarik bahu curam ke bawah

3. asisten membantu mendorong kepala bayi ke arah bawah, dari tekanan suprasimfisis.

Cara Prague terbalik

Cara ini dipakai bila oksiput dengan ubun-ubun kecil berada di belakang dekat sakrum dan muka bayi menghadap simfisis.

Tekniknya :

1. Satu tangan mencekam leher dari bawah

2. Pungung bayi diletakkan di telapak tangan

3. Tangan lain memegang kedua pergelangan kaki

4. Kaki di tarik ke atas bersamaan dg tarikan bahu

5. Perut bayi mendekati perut ibu

6. Lahirkan kepala dg laring sbg hipomoklion

Cunam Piper

Cunam Piper memiliki lengkung kepala dan lengkung panggul yang panjang, dapat dipergunakan untuk melahirkan kepala yang menyusul, ditarik ke bawah.
Indikasi cunam ini setara dengan pertolongan pengeluaran kepala cara Mauriceau.

Ekstraksi pada presentasi bokong

Dilakukan pada presentasi bokong murni (frank breech) dan bokong sudah berada di dasar panggul

1. Masukkan jari telunjuk yang searah dg bagian kecil janin ke dalam jalan lahir

2. Letakkan pada lipat paha

3. tarik lipat paha curam ke bawah

4. Pegang femuro pelvik bayi

5. Lahirkan bayi

6. Manual aid

Teknik ekstraksi kaki (Pinard)

Langkah Pertama :

- Tangan masuk mencari bokong, pangkal paha sampai lutut

- abduksi dan fleksi pada paha janin

- Tangan luar menekan fundus

- Pergelangan kaki luar di pegang dan dituntun keluar dari vagina sampai lutut

Langkah Kedua :

• Kedua tangan penolong memegang betis,

• kaki ditarik curam ke bawah sampai pangkal paha lahir

Langkah ketiga :

• Pangkal paha ditarik curam ke arah bawah sampai trochanter depan lahir

• disusul trochanter belakang dan bokong lahir.

Langkah keempat :

• Lahirkan bayi dengan memegang femuropelvik

• Tarik curam ke bawah sampai umbilikus lahir

SYARAT PARTUS PERVAGINAM PADA LETAK SUNGSANG

• janin tidak terlalu besar

• tidak ada suspek CPD

• tidak ada kelainan jalan lahir

• Jika berat janin 3500 g atau lebih, terutama pada primigravida atau multipara dengan riwayat melahirkan kurang dari 3500 g, sectio cesarea lebih dianjurkan.

Penyulit yang mungkin terjadi

• SUFOKASI :

ASPIRASI DARAH

LENDIR

• Prolaps tali pusat

• Asfiksia

• Kerusakan Jaringan Otak

• Fraktur pd Tulang2 Bayi

• Cedera flexus brakialis, hematoma otot-otot

Karena banyak sekali gambar yang harus di upload jadi materi yang ini tidak saya sertai dengan gambar-gambar

tapi nanti di entri yang lain akan saya tampilkan khusus gambar-gambar tentang letak sungsang

Lanjut -

Kehamilan dengan penyakit gangguan jiwa

Latar Belakang

• Kehamilan adalah suatu masa dimana terjadi perubahan dramatis baik biologis, psikologis maupun adaptasi

• pada wanita. Kehamilan dan nifas kadang-kadang dapat menimbulkan psikosis

• Kehamilan peristiwa yang paling rumit

• Ketidakmatangan dalam perkembangan emosional dan psikoseksual

• Bayang-bayang rasa cemas dan takut akan hal-hal yang mungkin akan terjadi baik pada diri ibu maupun pada bayinya

Penyebab

• Internal

Perubahan tubuh dan hormonal ibu hamil.

• Eksternal

- Kehamilan tak diinginkan

- Kehamilan berisiko

- Jarak kehamilan yang terlalu dekat

- Riwayat keguguran

- Riw. Obstetri buruk

Proses kejiwaan dalam kehamilan

Triwulan I

• Cemas

• Takut

• Panik

• gusar

• Benci pada suami

• Menolak kehamilan

• mengidam

Triwulan II

• Kehamilan nyata

• Adaptasi dengan kenyataan :

- perut bertambah besar

- terasa gerakan janin

Triwulan III

• Timbul gejolak baru menghadapi persalinan

• Perasaan bertanggung jawab

golongan ibu yang mungkin merasa takut

• Ibu yang mempunyai riwayat/pengalaman buruk pada persalinan yang lalu

• Multipara agak berumur

• Primigravida yang mendengar tentang pengalaman ngeri dan menakutkan dari teman-teman lain

Gangguan jiwa yang dapat terjadi pada kehamilan antara lain :

• Gangguan afektif pada kehamilan

• Gangguan bipolar

• Skizofrenia

• Gangguan cemas menyeluruh

• Gangguan panik

• Gangguan obsesif konvulsif

Depresi

suatu perasaan sedih yang sangat mendalam, yang bisa terjadi setelah kehilangan seseorang atau peristiwa menyedihkan lainnya, tetapi tidak sebanding dengan peristiwa tersebut dan terus menerus dirasakan melebihi waktu yang normal.

Tanda depresi kehamilan

• Tidak bisa berkonsentrasi, mengingat, atau mengambil keputusan

• Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari terganggu

• hubungan calon ibu dengan orang-orang sekitarnya terganggu

• Kondisi ibu mengancam keselamatan janin

Psikosa

• suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of reality)

Tanda psikosis

• halusinasi

• Sejumlah kelainan perilaku, seperti aktivitas yang meningkat, gelisah, retardasi psikomotor dan perilaku katatonik.

Pencegahan

• Informasi

• ANC rutin

• Nutrisi

• Penampilan

• Aktivitas

• Relaksasi

• Senam hamil

• Latihan pernafasan

Penanganan

• Konsultasi :

Dokter

Psikolog

Psikiater

Bagi tenaga kesehatan

• Sejak pemeriksaan kehamilan pertama kali tenaga medis harus dengan kesabaran meyakinkan calon ibu bahwa peristiwa kehamilan dan persalinan merupakan hal yang normal dan wajar

• Ajarkan dan berikan latihan-latihan untuk dapat menguasai otot-otot, istirahat dan pernafasan

• Hindari kata-kata dan komentar yang dapat mematahkan semangat si wanita

• Hindari komentar suatu kasus dan gelak tawa

The woman about to become a mother, or with her newborn infant upon her bosom, should be the object of trembling care and sympathy wherever she bears her tender burden or stretches her aching limbs… god forbid that any member of the profession to which she trusts her life, doubly precious at the eventful period, should hazard it negligently, unadvisedly, or selffishly

Oliver Wendel Holmes

Lanjut - Kehamilan dengan penyakit gangguan jiwa

Prinsip deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit dalam kehamilan

Prinsip deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit dalam kehamilan
1. Pemeriksaan kehamilan dini
2. Kontak dini kehamilan trimester I
3. Skrining untuk deteksi
4. ANC Berdasarkan Kebutuhan Individu
sesuatu untuk semuanya, tetapi lebih untuk yang membutuhkan sesuai dengan kebutuhannya.

Resiko Tinggi Ibu hamil dengan faktor resikonya dapat diamati dan ditemukan sedini mungkin pada awal kehamilan pada ibu hamil yang masih sehat dan merasa sehat. Skrining Antenetal
Melakukan Deteksi dini Resiko Tinggi ibu hamil dengan macam faktor resikonya.
BATASAN FAKTOR RESIKO PADA IBU HAMIL
• KELOMPOK FR I/ Ada potensi resiko
1. Primi Muda : Terlalu Muda hamil pertma umur 16 tahun atu kurang
2. Primi Tua : a. Terlalu tua, hamil pertama umur 35 tahun atau lebih
b. Terlalu lambat hamil. Setelah kawin 4 tahun lebih
3. Primi Tua : Terlalu lama punya anak lagi, terkecil 10 tahun lebih
Sekunder
4. Anak Terkecil : Terlau cepat punya anak lagi, kurang 2 tahun
<2 tahun
5. Grende Multi : Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih
6. Umur ≤ 35 tahun : Terlalu tua, hamil umur 35 tahun atau lebih
7. Tinggi Badan
≤ 145 : Terlalu pendek pada hamil pertama, kedua atau lebih belum pernah melahirkan normal dengan bayi cukp bulan dan hidup.
8. Pernah Gagal
Kehamilan : Pernah gagal pada kehamilan yang lalu hamil yang pertama gagal Hamil ketiga/ lebih mengalami gagal 2 kali
9. Pernah Melahirkan
Dengan : a. Tarikan
b. Uri dikeluarkan oleh penolong dari dalam rahim
c. Pernah diinfus/ transfuse pada pendarahan post partum
10. Bekas Operasi
Sesar : Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum kehamilan ini
• KELOMPOK FR II/ Ada Resiko
11. Ibu Hamil Dengan Penyakit :
a. Anemia : Pucat, lemas badan lekas lelah
b. Malaria : Panas Tinggi, Menggigil keluar keringat, sakit kepala
c. Tuber Colosa Paru : Batuk lama tidak sembuh-sembuh, batuk darah badan lemahlesu dan kurus
d. Payah Jantung : Sesak nafas, jantung berdebar, kaki bengkak
e. Penyakit lain : PSM
12. Preeklamsi Ringan : Bengkak tungkai dan tekanan darah tinggi
13. Hamil Kembar/ gemeli : Perut ibu sangat membesar, gerak anak terasa di beberapa tempat
14.Kembar Air/ Hidramnion : Perut ibu sangat membesar, gerak anak tidak begitu terasa, karena air ketuban terlalu banyak, biasanya anak kecil
15.Bayi mati dalam : Ibu hamil tidak terasa gerakan anak lagi kandungan
16. Hamil lebih bulan
(Serotinus) : Ibu hamil 9 bulan dan lebih 2 munggu belum melahirkan.

17. Letak Sungsang : di atas perut : kepala bayi ada diatas dalam rahim , * Kelainan letak sungsang : Rasa berat (nggandol) menunjukkan letak kepala janin
18. Letak Lintang : Disamping perut : kepala bayi didalam rahim terletak dosebelah kanan atau kiri
• KELOMPOK FR. III/ Ada Gawat Darurat
19. Perdarahan sbl bayi lahir : Mengeluarkan pada waktu hamil, sebelum kelahiran bayi
20. Preeklamsia Berat/
Eklamsia : Pada hamil 6 bulan lebih : sakit kepala, atau pusing, bengkak tungkai/ ditambah dengan terjadi kejang-kejang

Deteksi dini penyulit persalinan
• Partograf pada setiap persalinan kala I aktif
- Djj
- Air Ketuban U,J,M,D
- Molase
- Ø
- Penurunan kepala
- Waktu
- Jam
- Kontraksi
- Oksitosin
- Obat
- Nadi, TD, Temp
- Protein, Aseton dan volume urin
Deteksi dini komplikasi masa nifas
• Anemia
1. Risiko ini terjadi bila ibu mengalami perdarahan yang banyak, apalagi bila sudah sejak masa kehamilan kekurangan darah terjadi. Di masa nifas, anemia bisa menyebabkan rahim susah berkontraksi. Ini karena darah tak cukup memberikan oksigen ke rahim.

• Eklampsia dan preeklampsia
Selama masa nifas di hari ke-1 sampai 28, ibu harus mewaspadai munculnya gejala preeklampsia. Jika keadaannya bertambah berat bisa terjadi eklampsia, dimana kesadaran hilang dan tekanan darah meningkat tinggi sekali. Akibatnya, pembuluh darah otak bisa pecah, terjadi oedema pada paru-paru yang memicu batuk berdarah. Semuanya ini bisa menyebabkan kematian.
• Perdarahan postpartum
1. Perdarahan ini bisa terjadi segera begitu ibu melahirkan. Terutama di dua jam pertama yang kemungkinannya sangat tinggi
2. terjadi perdarahan, maka tinggi rahim akan bertambah naik

Involusi TFU Berat Uterus
Bayi lahir Setinggi Pusat 1000 gram
Uri Lahir 2 Jari b/ pusat 750 gram
1 minggu ½ pusat sympisis 500 gram
2 minggu Tidak teraba 350 gram
6 minggu Tambah kecil 50 gram
8 minggu Sebesar normal 30 gram
• Depresi masa nifas
1. Terjadi terutama di minggu-minggu pertama setelah melahirkan, di mana kadar hormon masih tinggi.
2. Gejalanya adalah gelisah, sedih, dan ingin menangis tanpa sebab yang jelas.
3. Tingkatannya bermacam-macam, mulai dari neurosis atau gelisah saja yang disertai kelainan tingkah laku, sampai psikosis seperti penderita sakit jiwa dan kadang-kadang sampai tak sadar, seperti meracau, mengamuk, dan skizofrenia. Situasi depresi ini akan sembuh bila ibu bisa beradaptasi dengan situasi nyatanya.
• Infeksi masa nifas
1. Pada saat nifas, adanya darah yang keluar merupakan proses pembersihan rahim dari sel-sel sisa jaringan, darah, lekosit, dan lainnya.
2. Gejala infeksi nifas tergantung pada bagian tubuh yang diserang. Pada minggu-minggu pertama, gejala yang terjadi akibat perluasan infeksi biasanya belum terlihat. Setelah infeksi berkembang lebih lanjut, barulah gejala berikut mulai terlihat.
3. Bila infeksi terjadi pada daerah antara lubang vagina dan anus, bagian luar alat kelamin, vagina atau mulut rahim , biasanya timbul gejala, yakni:
- Rasa nyeri dan panas pada tempat yang terinfeksi.
- Kadang-kadang, rasa perih muncul ketika buang air kecil.
- Sering juga disertai demam.
4. Bila terjadi infeksi pada selaput lendir rahim , gejalanya bisa dikenali dari cairan yang keluar setelah melahirkan. Cairan ini seringkali tertahan oleh darah, sisa-sisa plasenta atau selaput ketuban. Padahal, ini mengakibatkan gejala berikut:
- Suhu tubuh meningkat.
- Rahim membesar disertai rasa nyeri.
5. Bila infeksi menyebar melalui pembuluh darah balik ke berbagai organ tubuh , seperti paru-paru, ginjal, otak, atau jantung, akan mengakibatkan terjadinya abses-abses di tempat tersebut.
6. Bila infeksi menyebar melalui pembuluh getah bening dalam rahim , dapat langsung menuju selaput perut atau kadang melalui permukaan selaput lendir rahim menuju saluran telur serta indung telur. Nah, gejala yang akan muncul berupa:
- Rasa sakit.
- Denyut nadi meningkat
- Suhu tubuh meningkat disertai menggigil.
7. Jika infeksi terjadi, ibu mengalami gejala demam tinggi dan nifasnya berbau busuk. Selain itu rahim bisa menjadi lembek dan tak berkontraksi sehingga bisa terjadi perdarahan. Meski infeksi ini jarang berakibat fatal, tapi bila terjadi komplikasi bisa menyebabkan kematian.

Lanjut - Prinsip deteksi dini kelainan, komplikasi dan penyakit dalam kehamilan

Pengertian Dokumentasi

Semua catatan dan laporan yang dibuat oleh bidan dalam memberikan asuhan pelayanan kesehatan kepada pasien/keluarga

Tujuan Dokumentasi

• Sebagai sumber data/informasi mengenai keadaan individu/keluarga

• Sebagai alat penilaian pelayanan yang diberikan

• Memberikan umpan balik (kualitas pelayanan)

Fungsi Dokumentasi

• Tersedianya data/informasi yang lebih nyata/fakta mengenai keadaan/tingkat kesehatan masyarakat

• Sebagai mekanisme pengawasan terhadap pelayanan yang diberikan

• Sebagai sumber data/informasi dalam pengembangan rencana pelayanan selanjutnya

• Mempertahankan standar pelayanan kebidanan secara optimal

Keuntungan dokumentasi

• Meningkatkan kemampuan bidan dalam pengkajian fisik

• Melaksanakan komunikasi yang baik

• Mengembangkan cara pendekatan yang lebih baik terhadap individu dan keluarga

• Sebagai tanda bukti tindakan/asuhan kebidanan

Kriteria Dokumentasi

• Efektif dan efisien

• Sesuai kebutuhan

• Lengkap

• Teliti

METODE DOKUMENTASI

• SOAPIER

• SOAPIE

• SOAPIED

• SOAP

Asuhan Kebidanan Menurut Varney (1997)

1. Pengkajian
2. Interpretasi data
3. Diagnosa potensial
4. Anticipatory ( Kebutuhan terhadap tidakan segera)
5. Intervensi
6. Implementasi
7. Evaluasi

Lanjut -

Deteksi dini komplikasi ibu dan janin

• Faktor yang berhubungan dg kehamilan saat ini

• Perdarahan Pervagina

• Hipertensi

• Kenaikan BB > 13,5 kg / <>

• oedema

• Pusing, penglihatan berkunang2

• Kehamilan ganda

• IUFD

• UK > 42 mgg

• Penyakit menahun

• Kepala belum turun

• Proteinuria

• Muntah berlebihan

• Riw. Obstetri bururk

• Faktor di luar kehamilan

• Usia <20>35 tahun

• Pendidikan rendah

• TB <145>

• Sos-ek rendah

• Paritas >5

• Mengidap penyakit

• Jarak antara 2 kehamilan <2>

• Riw. Janin/bayi/anak mati >1

• Persalinan pre term

Beberapa pemeriksaan untuk deteksi dini resiko kehamilan

· Anamnesa

• Pemeriksaan :

- Umum

- Obstetrik

• Laboratorium

• Pemeriksaan penunjang lain

komplikasi yang biasa terjadi pada ibu masa kehamilan muda

• Perdarahan Pervaginam

• Hipertensi gravidarum

• Nyeri perut bagian bawah

komplikasi yang biasa terjadi pada ibu masa kehamilan lanjut

• Perdarahan pervaginam

• Sakit kepala yang hebat

• Penglihatan kabur

• Bengkak di wajah dan jari-jari tangan

• Gerakan janin tidak terasa

• Nyeri perut yang hebat

• Keluar cairan pervaginam

Perdarahan Pervaginam

Pada awal kehamilan ibu mungkin akan mengalami perdarahan yang sedikit hal ini normal terjadi karena implantasi hasil fertilisasi

Perdarahan abnormal pada kehamilan awal

Perdarahan	Serviks	Uterus	Gejala/tanda	Diagnosis
Bercak hingga sedang	Tertutup	Sesuai dg usia gestasi	Kram perut bawah Uterus Lunak	Abortus Imminens
		Sedikit membesar dari normal	Limbung/pingsan Nyeri perut bawah Nyeri goyang portio Massa adneksa Cairan bebas intraabdomen	KET
	Tertutup/terbuka	<>	Sedikit/tanpa nyeri perut bawah Riwayat ekspulsi hasil konsepsi	Abortus komplit

Perdarahan pada kehamilan lanjut

Gejala dan tanda utama	Faktor predisposisi	Penyulit lain	Diagnosis
• Perdarahan tanpa nyeri, usia gestasi > 22 minggu • Darah segar atau kehitaman dengan bekuan • Perdarahan dapat terjadi setelah miksi atau defekasi, aktivitas fisik, kontraksi braxton hicks atau koitus	Grande multipara	• Syok • Perdarahan setelah koitus • Tidak ada kontraksi uterus • Bagian terendah janin tidak masuk PAP • Kondisi janin normal atau terjadi gawat janin	Plasenta Previa

Sakit kepala yang hebat

Sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan beristirahat adalah suatu masalah yang serius karena dalam kehamilan adalah gejala pre eklamsi

Penglihatan kabur

Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu dapat berubah dalam kehamilan

Perubahan ringan (minor ) adalah normal

Keadaan abnormal adalah jika perubahan visual mendadak, misalnya pandangan kabur / berbayang

Nyeri Abdomen yang Hebat

• Nyeri abdomen yang tidak berhubungan dengan persalinan

• Menetap dan tidak hilang setelah beristirahat

Kemungkinan yang terjadi sehubungan dengan adanya nyeri abdomen yang hebat

• Appendisitas

• Kehamilan Ektopik

• Aborsi

• Penyakit radang panggul

• Persalinan prematur

• Gastritis

• Penyakit kantung empedu

• Uterus iritable

• Infeksi saluran kemih

Bengkak di wajah dan jari-jari tangan

Bengkak pada muka dan tangan menunjukkan adanya masalah serius. Hal inin dapat merupakan tanda dan gejala pre eklamsi

Gerakan janin tidak terasa

Ibu mulai merasakan gerakan bayinya selama bulan ke-4 atau ke-5 namun beberapa ibu dapat merasakan gerakan bayinya lebih awal

• Jika bayi tidur, gerakannya akan melemah

• Jika harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam periode 3 jam

• Keadaan bayi akan mudah terasa jika ibu berbaring atau istirahat dan jika ibu makan dan minum dengan baik

Lanjut -