Pengertian Dokumentasi

Semua catatan dan laporan yang dibuat oleh bidan dalam memberikan asuhan pelayanan kesehatan kepada pasien/keluarga

Tujuan Dokumentasi

• Sebagai sumber data/informasi mengenai keadaan individu/keluarga

• Sebagai alat penilaian pelayanan yang diberikan

• Memberikan umpan balik (kualitas pelayanan)

Fungsi Dokumentasi

• Tersedianya data/informasi yang lebih nyata/fakta mengenai keadaan/tingkat kesehatan masyarakat

• Sebagai mekanisme pengawasan terhadap pelayanan yang diberikan

• Sebagai sumber data/informasi dalam pengembangan rencana pelayanan selanjutnya

• Mempertahankan standar pelayanan kebidanan secara optimal

Keuntungan dokumentasi

• Meningkatkan kemampuan bidan dalam pengkajian fisik

• Melaksanakan komunikasi yang baik

• Mengembangkan cara pendekatan yang lebih baik terhadap individu dan keluarga

• Sebagai tanda bukti tindakan/asuhan kebidanan

Kriteria Dokumentasi

• Efektif dan efisien

• Sesuai kebutuhan

• Lengkap

• Teliti

METODE DOKUMENTASI

• SOAPIER

• SOAPIE

• SOAPIED

• SOAP

Asuhan Kebidanan Menurut Varney (1997)

1. Pengkajian
2. Interpretasi data
3. Diagnosa potensial
4. Anticipatory ( Kebutuhan terhadap tidakan segera)
5. Intervensi
6. Implementasi
7. Evaluasi